地方的弧度很大,普通钢板放不进去。”
他一边说,一边在片子上比划,手指划过那些骨折线。
白主任听得目不转睛,嘴里不时“嗯嗯”地应着。肥仔和小胖也凑过来,竖着耳朵听,生怕漏掉一个字。
讲完一遍,杨平问:“听懂了吗?”
白主任想了想,有些不好意思地说:“大概听懂了,但……”
杨平笑了:“没听懂正常。这种病例,一年也碰不到一个。这样,你把病人的CT三维重建调出来,我跟你一起做术前规划。”
白主任眼睛一亮:“您能来主刀?”
杨平摇摇头:“我不主刀,我看着你做。”
白主任愣了一下,表情变得有些紧张。
“我……我怕我做不好。”
杨平看着他,目光很平静。
“你不做,怎么知道做不好?我在旁边看着,出问题我兜着。”
白主任沉默了几秒,然后他用力点点头。
“好,我做。”
肥仔和小胖在旁边互相看了一眼,眼神里都是兴奋。
术前规划做了整整两个半小时。
杨平把手术的每一个步骤都掰开揉碎了讲了一遍。从入路的选择,髂腹股沟入路还是Kocher-Langenbeck入路,各自的利弊;到骨折的暴露,怎么牵开肌肉,怎么保护神经血管;从复位的手法,用点式复位钳还是骨盆复位钳,从哪个方向用力;到固定的顺序,先固定后环还是先重建髋臼;从钢板的塑形,怎么弯出合适的弧度,怎么预弯;到螺钉的置入,多长的螺钉,多大的角度,进针点的选择。
事无巨细,一条一条过。
这种创伤骨科的手术,其实考验的就是细节。每一个微小的偏差,都可能影响最终的恢复效果。而杨平讲的,正是这些细节。
白主任一边听一边记,笔记本上密密麻麻写了好几页。他的字很大,因为手胖,握笔的姿势有些笨拙,但每一个字都写得很认真。
肥仔和小胖也没闲着。肥仔负责调CT,把三维重建图像在电脑上旋转、放大;小胖拿着量角器,测量各种角度;杨平说一个数据,他们就记一个,生怕出错。
最难的部分是髋臼的重建。那个臼顶的压缩骨折,需要用顶棒把塌陷的关节面抬起来,再用自体骨填塞缺损。这个操作的力度和角度非常讲究,抬得太高,会卡住股骨头,影响关节活动;抬得不够,又会影响承重,以后可能发生创伤性
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