开了手术窗口时间。
很快，手术室内，无影灯亮起。
患者左胸肋骨断得厉害，若是直接开腹，腹压一松，膈肌上台，断骨几可能会刺伤肺。
因此，方知砚先做了一个小切口，用肋骨外固定板把最不稳定的两处固定住之后，再进行开腹操作。
等这几个步骤结束，方知砚便正式开腹，手术也算开始。
只是开服后，腹腔内积血达到一千八百毫升，脾脏上极完全破裂，就像是被锤烂的豆腐，根本无法修补。
方知砚只能快速控制脾蒂，切除脾脏，纱布填塞止血。
但，旁边的麻醉医生突然喊道，“血压下降了！”
“60/40。”
方知砚手一顿，迅速思索起来。
此时血压下降，并不是持续出血，而是再灌注损伤。
去除腹腔积血后，原来缺血的内脏突然恢复血流，释放的大量酸性代谢物和炎性因子涌入循环，加上麻醉药物对血管的抑制作用，形成了血管扩张性休克。
方知砚迅速开口道，“加快输液，给去甲肾上腺素0.1ug/kg/min，查血气！”
血气结果显示PH7.21，乳酸5.8，这是重度酸中毒和休克持续的证据。
“持续低剂量用药，维持血压90/60以上，使用碳酸氢钠纠正酸中毒，开升温毯，确保患者体温。”
方知砚有条不紊地吩咐着。
随着患者体温回升，方知砚再度探查腹部，确认没有活动性出血点后，这才是准备关腹。
与此同时，急诊外，接到通知的普外主任江义青也是匆匆赶来。
“患者什么情况？人在哪里？”
他站在急诊这边，有些诧异地问道。