知砚要吻合?
他要给患者再植?
可是,患者这个伤口,还能再植成功吗?
护士和麻醉医生,包括旁边的助手都惊了。
方知砚的决定,着实是令众人有些无法理解。
疯了吧?
这个情况下做再植。
“快点!”方知砚催促了一声。
现在已经没有时间了。
患者的缺血时间已经接近一个小时,每多一分钟,肌肉组织坏死的平面就向上升高一厘米。
而肌肉坏死带来的不只是功能损失,还会造成再灌注损伤,甚至直接导致心跳骤停!
听到方知砚的催促,护士不敢迟疑,迅速行动起来。
片刻后,方知砚接过手术刀,他现在患者残端的近心端做了一组延长切口,接着向大腿方向延伸了大概八厘米,呈现出“S”型。
如果血管条件允许直接吻合,这个切口便刚好暴露。
如果不够,还可以继续向近端延长取静脉移植。
皮肤,皮下,深筋膜。
随着一层一层的切口,电刀在脂肪层里面发出嘶嘶的声音。
他首先找到了大隐静脉,它在皮下组织的深处,断端已经被血栓封住了,外观呈现暗紫色。
方知砚通过血管钳夹住静脉壁,游离出大概三厘米的长度,然后用显微剪刀剪掉了最末端的一截。
新的断面露出来,内膜光滑,管腔开放,有少量暗红色血液缓慢渗出。
方知砚用肝素盐水冲洗管腔,便看到有静脉血从近心端涌出,量不大但持续,这就说明近心端的静脉回流通道是畅通的。
而这,就是再植成败的关键。
很多时候,再植失败不是因为动脉供血不够,而是因为静脉引流不畅导致肢体严重水肿,最终坏死。
既然静脉回流通畅,那就说明有很大的可能性移植成功。
想到这里之后,方知砚心中已然有了决断。
而与此同时,急诊主任陆敬山已经处理好了一个患者,正匆匆赶往下一个科室。
旁边的护士迅速汇报着情况。
陆敬山突然一顿,开口问道,“方知砚呢?他回来了没有?”
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