来的野路子,这么莽?
林峰想要阻止,可是似乎又想到了什么,最终还是停下动作。
毕竟,是陆主任让你过来的,陆主任都没有阻止你,我有什么好担心的?
与此同时,方知砚握着刀片的手也没有丝毫犹豫。
他在患者左前臂的桡侧缘,从肘关节外科开始,沿着一条略微偏向掌侧的曲线,一刀切到了桡骨茎突的上方。
好快,好稳!
林峰眼中闪过一丝惊叹。
刀尖划开的瞬间,皮下组织像被过度拉伸的橡皮筋一样向两侧弹开,灰白色的,水肿的肌肉组织从切口中膨出。
不过,并没有多少血,因为压力已经高到压闭了毛细血管。
肌肉组织此刻呈现出一种缺氧后的苍白和触感上的松软。
但,这只是打开的第一层。
真正的压力释放,是在深筋膜被切开的那一刻。
方知砚用弯剪刀的钝头探入皮下,贴着深筋膜的表面做了钝性分离,然后刀尖在深筋膜上挑开了一个小口。
剪刀沿着这个小口向近端和远端各剪开了大约八厘米,灰白色的深筋膜应声而裂。
就在筋膜裂开的瞬间,一股暗红色的,几乎不流动的血液从肌肉间涌出,随之而来的是几块已经呈现暗褐色,质地像烂泥一样的肌肉组织从切口边缘脱落下来,掉在无菌巾上,发出沉闷的声响。
那些坏死的肌肉组织在显微镜下已经看不到正常的横纹肌结构了。
肌纤维崩解,线粒体肿胀破裂,肌红蛋白大量释放入血。
而且患者的尿液已经呈现出酱油色,这说明患者体内已经出现了横纹肌溶解症。
坏死的肌肉细胞释放出大量的钾离子,磷酸根和肌红蛋白。
这些东西进入血液后会堵塞肾小管,引起急性肾衰竭,而钾离子本身又对心脏有直接的毒性作用。
简而言之,随着肌肉压力的缓解,第三个致命的问题又摆在了方知砚的面前。
患者的情况简直坏到了极点!
而这第三个致命的问题,是在肾脏!
甘露醇的使用也好,骨筋膜室综合征导致的横纹肌溶解也好,亦或者烧伤本身引起的全身炎症反应综合征。
这三者,都在向患者的肾脏发起攻击。
甘露醇虽然能够降低颅内压,但血容量不足的情况下使用高渗甘露醇,极可能导致急性肾损伤。
横纹肌溶解释放的
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