用于胃底静脉曲张。”
“这东西的原理很简单,透明帽前端装载橡皮圈,吸引目标组织进入透明帽,释放橡皮圈,形成机械性结扎,这样组织缺血就会坏死脱落。”
“但是,从来没人用它套扎动脉性出血点,因为动脉压力高,单纯结扎可能失败。”
“可这个残端不一样,它是一个游离的,蒂状的,直径约三毫米的管状结构,就像一个小息肉。”
话音落下,赵卫国刷的一下子瞪大双眼。
“你的意思是说,把它当成息肉处理?”
“不!”
方知砚缓缓摇头,“不是息肉,是人工制造一个蒂。”
“我们先用圈套器在残端基部再套一个钛夹,不是为了止血,而是把残端提起来。”
“这样,它就能够跟憩室底部形成更明显的夹角,然后用套扎器,对准残端头部,负压吸引,把整个残端吸入透明帽之中,释放橡皮圈结扎。”
“结扎后,残端会缺血,形成血栓,然后再脱落。”
“不过脱落需要三到五天时间,到那时局部已经形成稳定血栓,最关键的是,这个操作不依赖患者的凝血功能。”
“我们也不需要停用双联抗血小板治疗,不需要输注血小板,也不需要逆转抗凝!”
听着方知砚的话,众人眼中露出浓浓的惊喜之色。
是啊,没错!
这样的话确实很有希望能够处理患者现在的毛病啊。
一时之间,众人也是针对这个话题展开了激烈的讨论。
如果能够成功的话,那患者存活的概率会很大。
只是,在此期间,还有很多问题需要详细的讨论一下。
比如说,橡皮圈结扎十毫米的残端,够不够牢固?
动脉压力会不会把结扎圈冲开?
又比如说,吸引残端时,会不会把憩室全层吸入,导致穿孔?
而其中最棘手的问题,便是患者心绞痛正在发作,能耐受内镜操作吗?
这三个问题,也是最关键的。
针对三个问题,方知砚也给予了相应的回复。
担心橡皮圈不牢固,要知道,残端是游离的,意味着周围没有坚实的肠壁制成,血供来自基底部一根小动脉,这种小动脉的收缩压完全不可能超过橡皮圈的最大压力。
另外,即使橡皮圈稍有松动,局部血栓也已经形成。
这是机械性止血,并不依赖血小板
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