心外科办公室里，白炽灯管嗡嗡作响，李建国正拿着外套准备下班，门却被猛地推开。
“林医生？”李建国眉头一皱，看着冲进来的林修远，手中还抱着一块写满数据的白板，“你这是……”
“老吴必须立刻开胸探查。”林修远喘着粗气，“否则活不过一个小时。”
李建国脸色微沉：“你说的是主动脉夹层？可CT还没出结果。”
“等不起。”林修远将白板举起来，上面密密麻麻地写着病人的生命体征变化曲线、血压趋势、心率波动，还有几个红色标记的重点指标。
他指着最上方一行数字：“210/130mmHg，重度高血压；每分钟130次的心率，加上意识模糊、四肢冰冷、呼吸急促——这些症状已经足够指向急性主动脉夹层！”
李建国目光扫过那些数据，眼神微微凝重。
就在这时，门口又传来脚步声。
王志斌冷冷地走进来，嘴角带着几分讥讽：“林医生，你现在是实习医生吧？一个刚毕业的小子，也敢在没有影像确诊的情况下做这么大的决定？要是病人死在手术台上，谁来负责？”
林修远缓缓转头看向他，眼神平静却锋利：“我来负责。”
空气瞬间寂静无声。
李建国望着眼前这个年轻的实习医生，心中五味杂陈。
他曾见过太多医生犹豫不决，甚至为了规避风险而错过最佳抢救时机。
眼前这个年轻人，倒是有一股难得的魄力。
但他不能因为一句话就轻易同意这样一台高风险手术。
“说说你的依据。”李建国沉声道。
林修远没有丝毫迟疑，迅速翻开手中的病例本，一边指着手写记录一边解释：
“主动脉夹层早期症状非常隐匿，常规检查难以捕捉，但血流动力学变化会先于影像显现。老吴入院后血压持续飙升至210/130，伴有剧烈胸痛和四肢冰冷，这说明外周灌注已经开始恶化。”
他顿了顿，继续道：“此外，他的疼痛性质为撕裂样放射痛，从胸骨后直达背部，这与夹层破裂位置高度吻合。最关键的是，他在使用药物镇痛后反而出现心率加快、血压升高，这是典型的‘假性镇痛’反应——掩盖了病情本质，反而加速了夹层破裂的风险。”
李建国听得越来越认真。
林修远接着补充：“传统CT检查需要转运，过程中极可能因血压波动导致血管进一步撕裂。
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