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第1309章 我为什么通过了?新医生对方主任的阅读理解(二合一章)

作品:重生1977大时代作者:凤山鹤鸣
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诊室里的患者也听出了不对劲,原本还算平稳的神色瞬间紧张起来,声音带着几分慌乱:

“大夫,那……那我这病到底该怎么治啊?我之前吃降压药都好好的,一感冒就浑身难受,还总心慌……”

方言先转头安抚患者,语气放缓了些,尽量让她安心:

“您别慌,现在只是处方思路没考虑周全,及时调整就没问题,不会影响治疗的。”

说完,他再转回头看向蒲世杰,语气依旧严肃:

“这种情况要先把降压药停了,她现在的血压波动,一部分是虚阳外越导致的,再用降压药,反而会加重阳虚;而且用的中药绝对不能用麻黄汤,得换成麻黄附子细辛汤,但麻黄必须减到3克,再加上6克附子温阳散寒、3克细辛通窍解表,另外加15克丹参活血化瘀、12克茯苓利水消肿,这样既能解表退热,又能温补肾阳,还能兼顾她的心功能,不会给心脏添负担。”

一边说,方言一边拿过新的处方笺,笔尖飞快地书写着,每一个字都透着严谨:

“麻黄3克,附子6克先煎一小时,细辛3克,丹参15克,茯苓12克,炙甘草6克。”

听到方言还在对自己提点,蒲世杰心里稍微燃起点希望来。

方言这会儿对着患者说道:

“你现在的这个情况要办理住院,等下服药后别盖厚被,只要微微出点汗就行,要是服药后出现心慌加重、头晕乏力的情况,必须立刻停药,不能耽搁。”

患者点了点头,然后就准备去办入院去了。

等到写好方子,方言把处方递给旁边的护士,让她去拿药。

接着又转头看向蒲世杰,语气稍稍缓和:

“你基础不差,对经方也熟悉,但太执着于中西医结合的形式,反而丢了中医辨证的核心,麻黄汤的禁忌症里,高血压、心功能不全本就是重点,你只套证不辨证,不看患者的体质和基础病,这就是对患者的安全不负责任。”

蒲世杰低着头,额头上渗出一层冷汗,声音里满是愧疚和后怕:

“方主任,我……我刚才光顾着想着‘快速退热’,把麻黄对血压的影响抛到脑后了,也没把沉细脉和少阴病的病机联系起来……要是您没及时进来,我真的……”

方言摆摆手说道:

“医生这个行当,是在悬崖边上走路。临床经验不够、对复杂病机判断不准,这些技上的欠缺,就像刚学步的娃娃,总有摔跟头的时候。看见了,扶起来,

…。。
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