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第549章 钱伟的佩服

作品:知青下乡:从当赤脚医生治疗中风开始作者:磐石开花
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个眼色,三个人退出了病房。

一到走廊上,钱伟就迫不及待地问:“逸尘,怎么样?看出来了?”

周逸尘没有直接回答,而是反问他:“你觉得,风湿热的诊断标准是什么?”

“Jones标准啊。”钱伟脱口而出,“主要表现是心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。次要表现是……”

“对。”周逸尘打断了他,“那你看这个孩子,主要表现里,他占了几条?”

钱伟愣住了。

“只有……关节炎和不典型的环形红斑。”

“心脏炎没有,舞蹈病、皮下结节更没有。”周逸尘的声音很平静,却带着一种让人信服的力量。

“两条都不完全满足,所以,他这个病,不能草率地诊断成风湿热。”

康健民在一旁听得连连点头。

“那……那是什么?”钱伟彻底懵了。

“链球菌感染后反应性关节炎。”周逸尘说出了诊断。

这个名词,钱伟在书上见过,但临床上极少有人这么诊断。

因为它和风湿热太像了,症状上有很多重叠,但性质完全不同。

风湿热是全身性、反复发作的,会要人命。

而这个反应性关节炎,是一过性的,预后要好得多,基本不会损伤心脏。

“依据呢?”康健民也忍不住问。

“依据就是细节。”周逸尘解释道,“第一,他有关节炎,但没有心脏炎的证据;第二,他的环形红斑是一过性的,而且位置不典型;第三,也是最关键的,发病前,他有明确的链球菌感染史,就是他妈妈说的嗓子疼。”

“所有线索都指向,这只是身体在清除链球菌之后,产生的一种过度的免疫反应,而不是风湿热那种持续的、对自身组织的攻击。”

一番话说完,走廊里鸦雀无声。

钱伟呆呆地站着,脑子里像是有道闪电劈过。

他之前所有的思路,都局限在是不是风湿热这个圈子里。

周逸尘却跳出了这个圈子,从更高的维度,给出了一个全新的、却又无比贴合的解释。

这个诊断,不仅解释了所有症状,还把大家最担心的心脏问题给排除了。

“那……治疗呢?”钱伟的声音都有点发颤。

“简单。”周逸尘说,“抗生素用足疗程,把可能残余的链球菌彻底干掉。然后用点非甾体的抗炎药,比如阿司匹林,缓解关

…。。
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