栏：“张老师，按每小时代谢 15%计算，35%的饱和度意味着他在停止呼吸前，实际吸入的一氧化碳浓度可能高达 50%，只是在存活的这段时间里代谢了部份。”张凯点头，用记号笔在解剖图上标注出血斑的位置：“这就能解释心肌的损伤了——严重缺氧导致心肌细胞代谢障碍，引发收缩带坏死。”
他让小林取心血做血气分析，结果显示血氧分压 35mmHg，二氧化碳分压 60mmHg，碳酸氢根浓度 22mmol/L。“Ⅱ型呼吸衰竭，”张凯在报告上记录，“缺氧伴二氧化碳潴留，符合一氧化碳中毒的血气特征。但 35%的碳氧血红蛋白饱和度，不足以解释如此严重的呼吸衰竭，这里面肯定还有其他原因。”
当检测结果出来时，小林突然“呀”了一声。“张老师，血液里的乳酸脱氢酶活性是正常的 3倍！”她指着化验单上的数字，“肌酸激酶同工酶也超标，这说明心肌细胞有严重损伤，可能是中毒或缺氧导致的。”张凯盯着那处出血斑，突然意识到什么：“他在被焚烧前就已经处于严重缺氧状态，一氧化碳中毒只是其中一个原因，很可能还有其他毒物参与。”
他重新检查心脏的血管，在冠状动脉左旋支的入口处发现了块炭化的血栓。“这里有栓塞！”张凯用探针轻轻挑动，血栓的质地坚硬，表面覆盖着层灰白色的物质，“虽然被高温破坏了结构，但能看出是混合性血栓，有血小板和纤维蛋白的成分——这是生前形成的，不是死后凝血。”
小林突然想起什么，翻出肺组织的检测报告：“张老师，肺组织的水肿液里，蛋白质含量高达 5g/L，比正常高出 3倍，这说明有急性肺水肿，进一步支持缺氧性呼吸衰竭的结论。”张凯将注射器里的樱桃红色血液滴在滤纸上，血渍在纸上晕开时，边缘呈现出深浅不一的红色：“35%的碳氧血红蛋白浓度，足以让他失去反抗能力，但要致死，还需要更致命的因素——要么是持续吸入一氧化碳，要么是其他毒物。”
他让小林准备碳氧血红蛋白的定量检测，自己则开始检查其他脏器。当解剖刀划开肝脏时，切面呈现出暗红色，小叶结构已经模糊，但仍能看出中央静脉周围的肝细胞有脂肪变性。“肝脏的脂变程度是轻度，”张凯记录着，“说明缺氧时间还不算太长，符合 35%碳氧血红蛋白对应的中毒时长——大约 2-3小时。”
定量检测结果出来时，小林的眉头皱了起来：“精确数值是 34.7%，误差±0.5%。”张凯在计算纸上列出公式：“按
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