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285.形状、张力、体积、压力和角度

作品:十九世纪就医指南作者:号西风
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说道「去掉管形,重新缝合后改成s形、形,或者更类似于椭圆形或者球形外观。」

想要找到最合适的形状,需要长时间的临床实践,从尸体到病人,缺一不可。

事实上,这种手术从开发到成熟消耗了全世界泌尿外科医生20多年的努力,最终选择的形状还是要看外科医生的熟练度,并非一成不变。

….

除去外形容积的建立,卡维还需要建立足够的抗反流机制。

现代泌尿外科可能对反流并不感冒,毕竟有足够强悍的抗生素、大量先进的外科手术器械以及足够成熟的术后医疗体系支持。

术后上尿路损伤其实要经过漫长的时间沉淀,少则数年,多则几十年不等。做尿流改道新膀胱术的病人基本都是老年人,寿命本就有限,所以抗反流有必要但不是第一顺位。

但在19世纪,卡维做的就是一锤子买卖。

手术结束治疗也就结束了,就算手术本身出了问题也基本失去了纠正机会,没多少人能扛住连续两次手术。没有复杂高效的术后支持,他能做的就是把所有问题都尽量塞进手术里解决。

但卡维也是人,不是神,想

要靠双手解决所有问题是不现实的。

即使经过了多次解剖练习,即使全医院的尸体资源都送到了他的手里,即使莫西埃和他的配合已经非常默契,他也依然觉得手术成功率不会太高。

最多只有七成,如果保守一些这个概率可能只有一半而已。

谁让埃德姆不是之前的普鲁士士兵,更不是费尔南,高龄+肿瘤已经夺走了这位法国绅士的身体健康。

剖开肠管做大量形状改变会极大延长手术时间,并且术后恢复也需要一定的时间。而且手术中需要做大量切开缝合,对技术要求也非常高。

这要放在以前,绝对是需要调动好几名科主任一起会诊处理的大手术。

现在,这些压力全在卡维一个人身上。

他不敢对肠管做太多形状上的改变,他不敢把埃德姆当成费尔南那样去手术,他不敢赌。

手术的本意不是为了炫耀自己的技术,而是为了以最低的健康成本去尽可能完成手术目的。所以他在反复练习之后选择了一种过程相对简单,同时也能将排尿功能的影响降到最低的手术方式。

「在前几天,我尝试过许多肠道改建方法,几乎每具尸体的肠管都被我用来做了重建。」

卡维接过护士送来的组织钳和纱布

…。。
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