不陌生。
这份表他不仅核准了各家进口大厂的最高配置,甚至连双侧供氧压力和地线抗干扰值都标得清清楚楚。
“林老师,重症中心的设备预审初稿弄好了,您过目。”
林易接过表格,拿起红笔,逐行审阅。
前面两页关于呼吸机、除颤仪和基础监护模块的常规参数没有问题。
翻到第三页时,林易的笔尖停在了“床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT/超滤机)”与“有创动脉血压监测(ABP)”两栏上。
林易用红笔在表格上画了三个圈,抬头看向谢文俊。
“这里有三处技术规程需要修正。”
谢文俊立刻凑上前,低头看向红圈位置。
“第一处,床旁超滤机的抗凝方案接口。”
林易笔尖点在第一处红圈上。
“林老师……是我漏掉了什么关键协议接口吗?”
林易摇摇头。
“常规西医ICU做床旁超滤,要么用普通肝素全身抗凝,要么用局部枸橼酸体外抗凝,你照搬了厂家的方案,对吧?”
谢文俊下意识点头。
“枸橼酸在滤器前输注,滤器后用葡萄糖酸钙拮抗,安全性最高,目前是国内各大重症医学科指南的一线推荐……”
“指南推荐的是纯西医环境。”
林易打断了他的话,声音不高,却如同一柄手术刀切开临床盲区。
“咱们这间中西医结合重症中心挂牌后,收治的大批重症患者,必然涵盖重症脓毒症、多脏器衰竭以及各类厥脱重证。这类患者中医辨证十有八九伴随瘀热入营、血脉闭塞,临床有很高概率需要通过鼻饲或深静脉途径,联合使用大剂量虫类破血或大黄类活血化瘀汤剂。”
“水蛭破旧血,桃仁通下焦,大黄荡涤瘀热。一旦中药的破血效应与体外循环叠加,全身凝血因子活性会被大幅抑制。”
林易在红圈旁划下一道笔直的红线。
“在规程补充条款里强制加注:凡联合鼻饲或静推活血逐瘀类中药制剂的床位,上机期间必须将常规六小时复测APTT缩短为四小时一次。”
“同时,局部枸橼酸输入速率底线预调下压10%,作为对抗迟发性凝血崩溃的安全冗余。”
“否则,病人滤器是通畅了,消化道或者深静脉穿刺点突然大出血,你拿什么止?”
谢文俊喉结剧烈滚动了一下,耳廓发烫。
他
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