俊。
“她这三十七度五到三十七度八的低热,是离经之血长年累月蓄积在胞宫,瘀血不去,新血不生,血行受阻后久郁化热,加上阴血暗耗引起来的虚热。”
“外感湿热或者下焦实热的说法,在脉象和舌象上根本站不住脚。”
林易指了指赵秀华发暗的唇周。
“要是照谢文俊刚才的方子,直接上龙胆草、栀子、黄芩这些大苦大寒的药,血得温则行,得寒则凝。”
“苦寒药一下肚,寒邪瞬间凝滞胞宫血脉,她的腹痛当天晚上就得加剧,甚至会出现经血骤停,寒战高热。”
谢文俊站在原地,耳朵根有些发热,拿起红笔,在自己笔记本上龙胆泻肝汤五个字上重重画了一个叉。
林易目光转向患者赵秀华,视线微凝。
半透明的系统面板在视野正前方无声展开。
【患者:赵秀华,女,38岁】
【诊断:痛经·血瘀郁热证(重度子宫腺肌病合并局部慢性炎性渗出)】
【病机:瘀血深锢少腹胞宫,脉道闭塞。血行受阻,久郁化热,呈现阴虚内热与胞宫冷痛并存之象。】
【风险预测:滥用寒凉易致寒凝血瘀加剧;过度温补易诱发经前炎性渗出加重。】
【病因权重分析:异位内膜局部瘀阻(60%),慢性微循环缺血(25%),情志失调(15%)】
四诊合参完毕,病机与权重一目了然。
林易拉过桌上的手写处方笺,拔开钢笔帽,笔尖落在纸面上,药名在前,克数紧随其后。
赤芍15g,牡丹皮10g,水蛭粉3g(冲服),生黄芪20g,炒白术12g,柴胡9g,生地黄15g,地骨皮12g,延胡索12g,生甘草6g。
一共七剂,每日一剂,水煎四百毫升,分早晚两次温服。
林易撕下处方笺,盖上自己刚启用的主治医师私章,递给赵秀华,交代完忌口事项。
等赵秀华拿着处方离开诊室,林易才把电脑屏幕上的电子底方调出来,面向身侧的两名学生。
“看清楚这十味药的配伍逻辑。”
林易用钢笔尾部点着屏幕上的药名。
“她的核心矛盾是60%的局部顽固瘀阻,加上25%的微循环缺血。所以用赤芍十五克、牡丹皮十克,既能散瘀,又能凉血退郁热。普通草木药破不开五年的深部结节,必须加三克水蛭粉冲服,用虫类药搜剔胞宫里的陈旧死血。”
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