病切除的改良术式在他脑海中闪过。
这些理论和经验是极其先进的。
但不能直接就一口气说出来。
得稍微包装一下,稍微给大家一个解释。
江河想好了解释之後说:「我之前在《柳叶刀》的增刊上,看到过慕尼黑大学医学中心团队提出的一种极限肝移植预案探讨,结合他们的思路,我做了三套预案。」
喵喵喵?
三套预案吗?
大家第一反应是震惊,第二反应是:哦,合理的。
毕竟这是江河啊,他的术前预案水平早有耳闻,那简直就是老母猪戴胸罩,一套又一套()
「预案A,也就是最理想的情况,采取经典的奔驰车标形切口」,进入腹腔後,沿肝脏裸区外围,采用锐性钝性分离结合的手法,连同部分膈肌一并切除,等肝脏拿到了体外的冰盆里,我们再慢慢用显微剪去修整。」
「预案B,如果打开腹腔,发现肿瘤侵犯下腔静脉的位置过高,甚至已经逼近右心房入口,VVB转流导管没有放置的空间的话,这时候,我们就放弃常规的腋静脉和股静脉插管。」
卫帆歪头:「江主任,放弃常规插管那怎麽维持循环勒?」
江河:「考虑心脏外科介入,劈开胸骨下段,在右心房和股动脉之间建立临时的人工心肺机辅助,在深低温停循环状态下,把肝脏连同静脉切下来,哦对,这要求心外和体外循环团队在五分钟内完成接管,能做到吗?」
心外科主任:「?」
怎麽突然被点名了?
最害怕的一集。
他呃了几秒钟,见大家目光聚集,赶紧点了点头:「呃,那什麽,虽然风险高,但技术上可以实现,我会亲自带台机器在隔壁手术室备勤。」
「至於预案C————」
江河说到这里,语气变得沉重了些。
「如果在体外冰盆里,我们发现切除所有病竈後,剩余的健康肝脏体积小於标准肝体积的百分之三十,且血管无法成型重建,那麽,肝脏可能无法顺利植入。」
全场众人沉默。
大家都知道这意味着什麽。
江河说:「如果出现这种情况,我们只能把残存的小肝强行植入,同时在体内建立门腔静脉半侧分流,减少门脉血流灌注,尽人事听天命,去赌他不会死於小肝综合徵。」
陈云生看着江河,心里叹息一声。
太全面了啊。
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