舍。
上午八点。
在临床技能中心大楼外的花坛边,见到了提前约好的林寒。
林寒先看见江河的衣服,道:「你这衣服挺好看的,字还是金色的。」
江河根本不想在这个话题上多聊:「学校统一安排的。」
林寒也没有在衣服上多做纠缠,他掏出笔记本,翻开其中一页,递给江河。
「昨天我看场地的时候,听组委会那边漏了点口风,这次比赛的创伤急救比重极大,我昨晚回酒店,又总结了一波新的重难点,跟你分享一下。」
他们两人的关系远比看上去要好。
在林寒看来,发小就是发小。
不存在因为代表不同学校参赛,就藏私不分享的道理。
能帮的一定要帮。
江河接过笔记本,低头扫了一眼。
上面写的是关於【挤压综合徵(Crush Syndrome)】的现场急救处理。
林寒在一旁讲解:「如果考题中出现地震或者车祸导致的长时间重物压迫,解除压迫後,大量坏死组织释放的钾离子会瞬间进入血液,引发致命的高血钾,心电图上会表现为高耸的T波,这个时候,常规的补液是不够的,必须立刻推注10%的葡萄糖酸钙,用来拮抗钾离子对心肌的毒性,稳定细胞膜。」
江河听完之後,道:「葡萄糖酸钙确实是高血钾急救的一线用药,不过,有一点不够全面,在推注葡萄糖酸钙之前,必须快速确认患者的一个既往史。」
林寒微微一愣:「什麽既往史?」
「洋地黄类药物使用史。如果这是一个有心衰病史的老年患者,并且长期服用洋地黄类药物(如地高辛),那麽钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的,在这种情况下,如果你按照常规剂量快速推注钙剂,极易诱发心室颤动,导致患者当场心跳骤停。」
江河的话音落下。
林寒迅速在脑海中将药理学和急救医学的知识点迅速交叉比对。
钙离子……洋地黄……协同毒性……诱发室颤。
完全正确。
林寒眼底闪过一抹惊讶。
他在做笔记的时候,满脑子想的都是挤压综合徵本身的病理生理变化。
却忽略了在复杂的真实临床环境中,患者本身的合并症和用药史这一关键变量。
「遇到使用洋地黄的患者,如果非要降钾,只能用胰岛素加葡萄糖,或者碳酸氢钠,钙剂是绝
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