来到京都的第二个月，周成已经彻底在急诊介入组站住了脚跟。
这天早上交班，李主任拿着一份厚厚的病历，脸色严肃。
“今天有台硬骨头，72岁男性，反复胸痛半年，加重一周。外院造影显示三支病变，前降支近段慢性完全闭塞（CTO），闭塞段长约25mm，合并重度钙化，J-CTO评分3分。”
“同时前降支中段分叉病变，累及第一对角支开口，狭窄95%。右冠远段也有70%狭窄。”
“患者有30年糖尿病、25年高血压病史，10年前得过陈旧性下壁心梗，心功能Ⅲ级。”
“心外科评估过，建议搭桥，但患者和家属坚决拒绝，要求做介入。”
介入办公室里一片安静。
所有介入医生都眉头紧皱。
J-CTO评分3分，属于高难度CTO病变，开通成功率不到60%。
再合并重度钙化和分叉病变，风险极高，稍有不慎就会出现冠脉穿孔、心包填塞、急性心梗等严重并发症。
“这台手术谁愿意来和我一起做？”李主任扫了一眼众人。
这话一出，没人说话。
徐伟和罗海波低着头，他们连简单的CTO都没碰过，更别说这么复杂的手术。
其他几个本院的年轻医生也面露难色，这种级别的手术，他们只能当助手。
“我来吧。”周成先开口，“我之前在京华做过几例J-CTO评分2分的病变，有一点经验。”
“我跟周成一起做。”林峰立刻接话，“我在德国进修的时候，跟着导师做过很多3分以上的CTO，逆向导丝技术比较熟。钙化病变的处理，周成比我有经验，我们俩配合，成功率更高。”
李主任点了点头，脸上露出满意的笑容：“好，就你们俩。术前准备要做充分，备好IABP、ECMO，心外科随时待命。手术定在上午十点，你们俩先去跟家属谈话，再仔细研究一下造影录像，制定手术方案。”
“好的，李主任。”两人同时点头。
交完班，周成和林峰一起去了医生办公室，调出患者的造影录像，反复播放。
“你看，前降支近段闭塞，残端是钝头，而且有钙化结节，正向开通难度很大。”林峰指着屏幕，“同侧的间隔支侧支循环很好，直径够粗，走行也比较直，适合做逆向。我在德国的时候，这种情况一般首选逆向导丝技术，成功率比正向高很多。”
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