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第359章 最终诊断

作品:这个神医只想被辞退!作者:百是可乐
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释道:“贲门失弛缓综合征,就是食管和胃之间的贲门括约肌不能松弛,食物无法进入胃里,堆积在食管里,时间长了就会把食管越撑越粗。严重的情况下,扩张的食管会压迫心脏、气道、大血管,导致呼吸困难、循环衰竭,甚至猝死。因为症状和急性左心衰、心梗非常像,很容易误诊。”

“那为什么患者之前没有症状?”有人问。

“贲门失弛缓是慢性进展性疾病,早期可能只有轻微的吞咽困难,很多老人会当成是消化不良,不放在心上。等到食管极度扩张,出现压迫症状的时候,就已经很严重了。这个患者应该是最近吃了比较多的食物,一下子堵在食管里,导致急性加重。”赵主任说。

李主任盯着CT片子,沉默了足足一分钟,然后点了点头:“有道理。这个诊断能解释所有的疑点。之前我们都被典型的心梗心电图误导了,先入为主地考虑心脏疾病,忽略了其他系统的问题。”

“那现在怎么办?”ICU张主任问。

“立刻下胃管,持续胃肠减压,把食管里的食物和气体抽出来,解除压迫。”赵主任立刻说,“只要压迫解除了,患者的循环呼吸功能应该会很快好转。等病情稳定后,再做胃镜明确诊断,然后行贲门失弛缓的手术治疗。”

“好!就这么办!”医务科科长立刻拍板,“张主任,你马上安排胃肠减压。赵主任,你随时准备会诊。李主任,心内科继续配合循环支持。所有人密切观察患者病情变化,有情况随时汇报。”

会议结束,众人立刻行动起来。

周成跟着李主任和赵主任一起去了ICU。

护士已经准备好了胃管,赵主任亲自操作,小心翼翼地把胃管插进了患者的食管。

胃管刚插进去,就有大量的气体和未消化的食物残渣从胃管里涌了出来,带着一股酸腐的气味。

护士立刻用负压吸引器吸引,源源不断的食物残渣被抽了出来,足足抽了两大碗。

随着食管里的内容物被抽出,患者的监护仪数值立刻发生了变化。

心率降到了75次/分,血压升到了120/75mmHg,血氧饱和度维持在99%。升压药的剂量立刻开始下调,不到半小时,多巴胺和去甲肾上腺素就全部停掉了。

“有效了!真的有效了!”ICU的护士激动地说。

所有人都松了一口气。

李主任看着周成,脸上露出了难得的笑容,拍了拍他的肩膀:“好小子,这次多亏了你。要

…。。
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