此刻，大家都带着好奇和审视的目光，看着这个年轻的急诊科住院医师。
周成闻言，倒也没有惊讶，缓缓站起身，手里拿着自己的笔记本，丝毫怯场，语气平稳，条理清晰地开了口。
“各位主任，我说说我的看法，可能还不太成熟，希望各位主任批评指正。”
“首先，这个患者的所有临床表现，核心可以归结为五点：第一，严重的、难以纠正的乳酸酸中毒；第二，严重的、无法解释的低血糖；第三，乳酸脱氢酶的异常显著升高；第四，血小板减少、凝血功能障碍，也就是DIC；第五，轻度的肝损伤、炎症指标升高。”
“刚才各个科室的主任，已经把感染、血液系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、风湿免疫病，都逐一排除了。那剩下的，只有中毒性疾病。”
这话一出，会议室里瞬间响起了一阵小声的议论。
所有人都愣了一下。
中毒？
什么中毒，会导致这样的表现？
周成没有停顿，继续说道：“患者的发病时间线非常清晰。”
“20多天前，无明显诱因出现腹胀、胸闷，服用社区医院的中药煎剂后，出现腹泻，随后胸闷气急加重，各项异常指标相继出现，最终发展为严重的乳酸酸中毒、低血糖、多器官损伤。”
“这个时间线，完全符合药物中毒的发病规律。”
“而能同时导致严重乳酸酸中毒、低血糖、肝损伤、凝血障碍的药物，最常见的，就是双胍类降糖药，尤其是已经被国家淘汰的苯乙双胍！”
这话一出，在座所有主任都是惊诧不已。
尤其是内分泌科的张建军主任，他是这方面的专家，可是刚才的讨论中，他完全没有提及这方面的情况。
“苯乙双胍属于双胍类降糖药，它的降糖机制是抑制肝脏的糖异生，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，但可能会导致严重的低血糖，哪怕是没有糖尿病的正常人，服用后也会出现致命性的低血糖。”
“同时，它会抑制线粒体的呼吸链，阻碍乳酸的氧化代谢，导致乳酸在体内大量堆积，引发严重的、难以纠正的乳酸酸中毒，哪怕是做血液净化，只要体内的药物没有清除干净，乳酸就会持续产生，酸中毒就无法纠正。”
“除此之外，苯乙双胍中毒，还会导致肝细胞损伤，出现肝酶、胆红素升高；会影响骨髓和凝血系统，导致血小板减少、凝血功能障碍，引发DIC
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